対象疾患と診療内容

呼吸器外科は、肺、気管・気管支、縦隔、胸壁、横隔膜などの病気に対して外科治療を行う診療科です。当科には多くの呼吸器外科専門医が在籍し、肺がんをはじめとする呼吸器疾患に対して、専門性の高い診療を行っています。また、呼吸器内科、腫瘍内科、放射線治療科、放射線診断科、心臓血管外科、麻酔科、病理部、リハビリテーション部門などと密接に連携し、患者さん一人ひとりの病状に応じた最適な治療を検討しています。

肺がん

当科で最も多く診療している疾患は原発性肺がんです。肺がんの治療は近年大きく進歩しており、手術だけでなく、薬物療法や放射線治療を組み合わせた治療が重要になっています。
早期の肺がんに対しては、がんを確実に治すこと（根治性）を第一に考えながら、できるだけ正常な肺を残し、治療後の肺機能を保つことも重視しています。肺葉の一部だけを切除する区域切除などの縮小手術を適切に選択し、「治すこと」と「肺を残すこと」の両立を目指しています。
II期、III期などの進行した肺がんでは、手術の前後に抗がん薬や免疫療法、分子標的薬などを用いる「周術期治療」が急速に進歩しています。特に近年では、がんの遺伝子変異などの特徴に応じて治療薬を選択することも重要になっています。当科では、呼吸器内科や腫瘍内科、放射線治療科などと連携し、患者さん一人ひとりの病状やがんの特徴に応じて、手術と薬物療法、放射線治療などを組み合わせた集学的治療を積極的に行っています。また、気管・気管支形成術や大血管合併切除など、高度な技術を必要とする手術にも取り組んでいます。

体への負担が少ない手術

当科では、治療の安全性と根治性を保ちながら、患者さんの体への負担をできるだけ少なくする「低侵襲手術」に積極的に取り組んでいます。胸腔鏡手術に加えて、手術支援ロボットを用いたロボット支援手術を積極的に導入しており、原発性肺がん、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍などに対して、2025年12月までに300例を超えるロボット支援手術を行っています。
当科にはロボット支援手術の指導資格を有する複数の医師（プロクター）が在籍しています。また、他施設の呼吸器外科医がロボット支援手術を学ぶための見学施設としても、国内におけるロボット支援手術の普及と安全な導入に貢献しています。

高度な気管支鏡治療

当科では手術だけでなく、高度な気管支鏡技術を用いた診断・治療にも力を入れています。中枢気管支に発生した早期肺がんに対する光線力学的治療（PDT）や、気道が狭くなった患者さんに対する気道ステント治療などを行っています。
さらに近年では、内科的治療だけでは十分な改善が得られない重症肺気腫に対して、気管支鏡を用いて肺の過膨張を改善する「気管支鏡下肺容量減量術（BLVR）」にも取り組んでいます。外科手術とは異なり胸を切開することなく治療できる方法であり、呼吸器内科やリハビリテーション部門などと連携しながら、適切な患者さんを選択して治療を行っています。

その他の呼吸器外科疾患

大腸がん、乳がん、腎がん、子宮がん、骨肉腫などから生じた転移性肺腫瘍についても、原発巣の状態や全身の病状を検討したうえで、手術が有効と考えられる患者さんには積極的に外科治療を行っています。
気胸については、若年者に多い自然気胸だけでなく、間質性肺炎や肺気腫などを合併した治療の難しい続発性気胸にも対応しています。
縦隔腫瘍に対しては、胸腔鏡手術やロボット支援手術などの低侵襲手術を積極的に行っています。一方、大血管など周囲の重要な臓器に浸潤した腫瘍に対しては、必要に応じて他の診療科と連携し、血管再建などを伴う高度な手術も行っています。
肋骨や胸骨などに発生する胸壁腫瘍に対しては、整形外科や形成外科などと協力して胸壁再建を伴う手術を行っています。また、悪性胸膜中皮腫などの希少疾患についても、病状に応じて肺を温存する手術を含めた専門的な治療を行っています。

肺移植

当診療科は、日本に12施設ある肺移植実施施設の一つであり、脳死肺移植を希望される患者さんに対する適応評価、肺移植待機登録から移植手術、移植後の診療までを行っています。
肺移植は、内科的治療を十分に行っても病状が進行する重い肺疾患の患者さんを対象とする治療です。対象となる疾患には、肺高血圧症、特発性間質性肺炎、膠原病などに伴う間質性肺炎、肺気腫、リンパ脈管筋腫症、気管支拡張症、びまん性汎細気管支炎、造血幹細胞移植後の肺障害などがあります。
当院では、健康な生体ドナーに対する手術の負担を避ける観点から、脳死肺移植を第一に考えています。一方、病状の進行などから脳死肺移植を待つことが難しいと判断され、生体ドナー候補者から自発的な強い希望がある場合には、生体肺移植についても検討しています。
東北大学病院では、2000年に本邦初の脳死肺移植を実施して以来、2025年12月までに228例の肺移植（脳死肺移植208例、生体肺葉移植20例）を行ってきました。肺移植後の5年生存率は70％を超えており、良好な治療成績を維持しています。

診療の特色

肺癌の診療においては、特殊な手術技術や術後管理を要する患者さんのみでなく、健康診断で発見された一般的な肺癌疑いの方の精査・加療ももちろん行っています。どうぞご遠慮なくご紹介ください。また、肺移植実施施設の一つとして呼吸不全の方々に対して肺移植医療を行い、社会復帰をサポートしています。肺癌に関するセカンドオピニオンや肺移植の適応の可否に関わるコンサルテーションも受け付けておりますのでご遠慮なくご相談ください。

年間症例数

手術実績

新患、新入院患者数（2025年度）

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