横横断断的的標標準準身身長長・・体体重重曲曲線線（（0-18歳歳））男男子子（（SD表表示示））（（2000年年度度乳乳幼幼児児身身体体発発育育調調査査・・学学校校保保健健統統計計調調査査））NNUUTTRRIITTIIOONN SSUUPPPPOORRTT TTEEAAMM NNUUTTRRIITTIIOONN SSUUPPPPOORRTT TTEEAAMM NNUUTTRRIITTIIOONN SSUUPPPPOORRTT TTEEAAMM①①腸腸管管粘粘膜膜のの増増殖殖②②消消化化吸吸収収能能力力のの促促進進③③腸腸管管血血流流量量のの増増加加④④粘粘膜膜ババリリアアのの維維持持GGLLPP--22アアナナロロググ臨臨床床経経験験短腸症候群（残存小腸13cm,回盲弁有）男児。GLP-2アナログ皮下注射開始後3年半で、成長を保ちつつ静脈栄養を半分近く減らすことができ、脂肪補充は不要になりました。小腸内腔には絨毛さらにその表面に微絨毛という突起があり、小腸の表面積を増やして吸収効率をupしています。成人男性の小腸表面積はテニスコート1面と同じくらいと言われています。小小腸腸粘粘膜膜グルカゴンGLP-1ゼゼロロににななっったた‼プログルカゴンGLP-2GLP-2『『食食べべるる』』ででGGLLPP--22がが分分泌泌さされれるるGLP-2血中濃度は食事によって2.0倍～2.8倍に上昇します。ただし、同じ熱量でも炭水化物はベースと比べて5.6倍、脂肪は2.7倍上昇したのに対し、たんぱく質では上昇しなかったという報告もあります。また、食事により十二指腸・空腸にあるK細胞で分泌されたグルコース依存性インスリン分泌刺激ペプチド（GIP）からの『神経内分泌ループ』でもGLP-2分泌が促進されます（GIP→迷走神経→腸管神経叢→アセチルコリン→L細胞刺激ペプチド産生）。絶食だと腸も痩せちゃうわけです。短短腸腸症症候候群群ででははGGLLPP--22分分泌泌がが低低下下すするる??GLP-2を分泌するL細胞は回腸・大腸に存在するため、短腸症候群ではGLP-2分泌が低下していることが予想されます。ということはGLP-2を補充したら消化吸収を強化できるの!?L細胞内でプログルカゴンのカルボキシル基側126-158番のアミノ酸がプロホルモン変換酵素1/3によって切り出されてGLP-2が作られます。GGLLPP--22のの寿寿命命はは短短いいGLP-2はDipeptidylPeptidase-4によって不活化されるため、皮下投与後の半減期は7分です。そこでアミノ基側末端から2番目のアラニンをグリシンに置換して、分解されにくくしたGLP-2アナログ（レベスGGLLPP--22発発見見のの経経緯緯ヒトのグルカゴン産生腫瘍症例で小腸粘膜の過形成が確認されたのを契機に1996年Druckerらによってグルカゴン由来ペプチドの1つであるGLP-2に粘膜増殖作用があることが報告されました。ティブ®）が開発されました。豆知識NST通信・栄養ひろば第79号2022年11月TTOOHHOOKKUU UU..HH..Glucagon-likepeptide-2（GLP-2）はプログルカゴン由来の消化管ホルモンの1つです。糖尿病の診療に携わる方であればGLP-1なら知っているけどGLP-2って何？という方も多いことと思います。GLP-2もGLP-1と同様に回腸・大腸に存在するL細胞から分泌されますが、血糖の調節に直接関わることはありません。それではGLP-2は何をしている消化管ホルモンなのでしょうか。GGLLPP--22はは腸腸管管粘粘膜膜ををフフササフフササににししてて消消化化吸吸収収ををuuppささせせるるGLP-2に特異的な高親和性を示すGLP-2受容体に結合し、様々な作用を発現します。（編集・発行）東北大学病院NST広報係NST通信・栄養ひろば担当文責：中村恵美（小児外科）47TEL：7120FAX：7147№№7799今回は「消化管ホルモンGLP-2」ですNST
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