東北大学病院

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診療受付:8:30-11:00 再診受付機 8:00-11:00

休診日:土・日・祝・年末年始12/29-1/3

診療時間:平日 8:30-17:15

お問い合わせ:022-717-7000 [ 時間外・休診日 022-717-7024 ]

ご紹介患者さんの診療予約

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医療機関からの紹介手順

予約申し込みのご案内 [PDF] 2017.5月更新

 

1.診療予約申込書の準備

診療予約申込書をプリントしてお使いください。 

加齢画像検査をご希望の場合、診療予約申込書とあわせて下記用紙をお送りください。

PET検査をご希望の場合、診療予約申込書とあわせて下記用紙をお送りください。

歯科CT・CBCTをご希望の場合、診療予約申込書とあわせて、下記用紙をお送りください。

B型・C型肝炎の患者さんをご紹介の場合、診療予約申込書とあわせて、下記用紙をお送りください。

2.東北大学病院・地域医療連携センターへ診療予約申込書をFAX

「診療予約申込書」に必要事項をご記入のうえ、地域医療連携センター(FAX:022-717-7132)までFAXしてください。地域医療連携センターが予約日を調整し、ご紹介元医療機関に予約日時の入った「診療予約票」を30分以内を目処にFAXで返送いたします。

3.紹介元医療機関から患者さんへの説明

「診療予約票」と「紹介状(診療情報提供書)」を患者さんにお渡しください。 受診予定日に、保険証・紹介状(診療情報提供書)・診療予約票をご持参くださいますよう、お伝えください。
画像の場合、USBメモリではなくCD—ROMをご使用ください。
(診療予約票の下枠にある診療申込書を記入するように合わせてご説明ください。)

4.患者さんがご来院・受診

患者さんは、ご予約の受診日にご来院になり、正面玄関を入って右側の「総合案内」までお越しください。

地域医療連携センター

▪ TEL:022-717-7131  ▪ FAX:022-717-7132

予約受付時間

月曜~金曜  8:30~17:00(土・日・祝・年末年始を除く)

※翌日分の予約については、前日の14時までにお願いいたします。
※上記以外の時間、土・日・祝・年末年始については、翌診療日の対応とさせていただきますので、ご了承ください。

予約のご利用について

  • ※急患患者さんにつきましては、この申込書を使用せず該当診療科または地域医療連携センター(022-717-7131)にお問合せください。
  • ※希望の受診日に空きがない場合、電話連絡にて調整させていただきますので、ご了承ください。
  • ※診療予約の受付は、紹介元医療機関から直接お申し込みいただいた場合に限ります。
    患者さんご本人やご家族からの直接のご予約・お申し込みは受付けておりません。
  • ※セカンドオピニオンのご予約につきましては、別途お申込みが必要となりますのでご注意ください。
    セカンドオピニオンはこちら
  • ※予約日を調整し、ご紹介元医療機関に予約日時の入った「診療予約票」を30分以内を目処にFAXで返送いたします。